Paracetamol durante a gravidez : risco de autismo, TDAH e deficiência intelectual?

No maior estudo até à data sobre o assunto, os investigadores não encontraram provas que apoiassem uma ligação causal entre o uso de paracetamol durante a gravidez e o aumento do risco de autismo, TDAH e deficiência intelectual em crianças. As descobertas, utilizando dados de uma coorte nacional de mais de 2,4 milhões de crianças nascidas na Suécia, incluindo irmãos não expostos ao medicamento antes do nascimento, foram publicadas hoje no Journal of the American Medical Association ( JAMA) por pesquisadores da Drexel's Dornsife School of Public Saúde e Instituto Karolinska da Suécia.
Anunciado como analgésico e redutor de febre, o medicamento genérico paracetamol é o princípio ativo do Tylenol e é ingrediente de versões de outros medicamentos, como Theraflu, Excedrin e Mucinex, entre outros.
Acompanhando cada criança até aos 26 anos após o nascimento, a equipa descobriu um pequeno aumento do risco de autismo, TDAH e deficiência intelectual na população em geral ? como visto em estudos anteriores semelhantes que relataram tal ligação. No entanto, os autores não encontraram risco aumentado de qualquer uma das condições ao comparar irmãos completos quando um irmão foi exposto ao paracetamol enquanto estava no útero antes do nascimento e o outro irmão não. Como os irmãos partilham uma parte substancial do seu passado genético, bem como uma exposição semelhante a muitos dos mesmos factores ambientais durante o desenvolvimento, a comparação entre irmãos ajuda a controlar estes factores partilhados que, de outra forma, seriam difíceis de medir em estudos epidemiológicos, observaram os autores.
"Os usuários de paracetamol diferem dos não usuários de várias maneiras e as análises estatísticas padrão sem um controle de irmãos não podem controlar todas as diferenças", disse o co-autor sênior Brian Lee, PhD, professor associado da Dornsife School de Drexel. de Saúde Pública, membro do AJ Drexel Autism Institute e pesquisador afiliado do Karolinska Institutet. "As comparações entre irmãos nos permitem controlar as características familiares que podem explicar uma aparente relação entre o uso de paracetamol durante a gravidez e o risco de condições de desenvolvimento neurológico".
Utilizando dados dos registos nacionais de saúde e de medicamentos prescritos da Suécia, os investigadores recolheram dados sobre o uso de medicamentos durante a gravidez para nascimentos de 1995 a 2019. Apenas cerca de 7,5% da amostra do estudo ? 185.909 crianças ? foram expostas ao paracetamol durante a gravidez. Em estudos anteriores, o uso de paracetamol durante a gravidez variou muito dependendo do cenário do estudo; um estudo na Dinamarca relatou um uso de 6,2%, enquanto um estudo nos EUA relatou um uso 10 vezes maior. Estudos anteriores sugeriram que muitas pessoas grávidas, que podem se beneficiar do paracetamol, não o tomam por medo de efeitos colaterais, como um estudo de 2019 que entrevistou 850 suecas grávidas, no qual mais de 60% consideraram o uso de medicamentos durante o início da gravidez como sendo "provavelmente prejudicial" ou "prejudicial".
"As descobertas deste estudo podem ser uma boa notícia para os parturientes que usam paracetamol como opção para controlar a dor ou a febre, uma vez que existem poucas alternativas seguras para alívio disponíveis", disse a co-autora Renee M. Gardner, PhD, do Karolinska Institutet da Suécia. "Esperamos que nossos resultados forneçam segurança aos futuros pais quando confrontados com a decisão, às vezes difícil, de tomar esses medicamentos durante a gravidez quando sofrem de dor ou febre".
Os autores dizem que todos os pacientes devem seguir as orientações de seus médicos sobre se o paracetamol é seguro para eles e seus futuros filhos.
Os autores do estudo disseram que o risco estatisticamente aumentado de distúrbios do desenvolvimento neurológico em crianças expostas ao paracetamol no útero é provavelmente devido a outros fatores.
"Nosso estudo e outros sugerem que há muitos fatores familiares e de saúde diferentes que estão associados ao uso de paracetamol e aos distúrbios do desenvolvimento neurológico", disse Lee. "A genética provavelmente desempenha um papel, mas trabalhos futuros para elucidar este mecanismo são cruciais".
Em 2015, a Food and Drug Administration dos EUA afirmou que os estudos sobre analgésicos vendidos sem receita médica "são demasiado limitados para fazer quaisquer recomendações", mas observou que "a dor intensa e persistente que não é tratada eficazmente durante a gravidez pode resultar em depressão, ansiedade e pressão alta na mãe." Uma declaração de consenso de 2021 na Nature Reviews Endocrinology por um grupo internacional de cientistas e médicos recomendou que as grávidas "minimizassem a exposição (ao paracetamol) usando a dose eficaz mais baixa pelo menor tempo possível" devido a pesquisas que sugerem que a exposição pré-natal ao medicamento poderia aumentar o risco de distúrbios do neurodesenvolvimento e outros.
Embora o estudo de Drexel e Karolinska tenha utilizado dados sobre paracetamol prescrito e relatórios de gestantes às suas parteiras durante o pré-natal e possa não capturar todo o uso sem prescrição médica em todos os pacientes, os resultados representam dados de uma grande amostra representativa e controles para muitos outros fatores que podem estar ligados a distúrbios do neurodesenvolvimento.
O estudo foi apoiado pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame dos Institutos Nacionais de Saúde 1R01NS107607. Além do financiamento, o NIH não teve nenhum papel na realização do estudo ou na interpretação das suas conclusões. Lee recebeu honorários de consultoria para revisões de literatura para escritórios de advocacia, mas não forneceu nenhum litígio especializado e nenhuma parte externa teve qualquer papel no estudo.
Além de Gardner e Lee, outros autores do artigo incluem os autores principais compartilhados Viktor H. Ahlqvist, PhD, e Hugo Sjöqvist, Christina Dalman, MD, PhD, Håkan Karlsson, PhD, Olof Stephansson, MD, PhD, Stefan Johansson, MD, PhD, e Cecilia Magnusson, MD, PhD, todas com cargos acadêmicos no Karolinska Institutet.
Fonte da história:
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Referência do periódico :
1. Viktor H. Ahlqvist, Hugo Sjöqvist, Christina Dalman, Håkan Karlsson, Olof Stephansson, Stefan Johansson, Cecilia Magnusson, Renee M. Gardner, Brian K. Lee. Uso de paracetamol durante a gravidez e risco de autismo, TDAH e deficiência intelectual em crianças . JAMA , 2024; 331 (14): 1205 DOI: 10.1001/jama.2024.3172
Cite esta página :
Universidade Drexel. "Não há ligação entre o uso de paracetamol durante a gravidez e o risco de autismo, TDAH e deficiência intelectual nas crianças, afirma um grande estudo entre irmãos". CiênciaDiariamente. ScienceDaily, 9 de abril de 2024. < www.sciencedaily.com/releases/2024/04/240409123929.htm > .